失眠, 被定义为入睡或维持睡眠困难, 是现代人常见的睡眠障碍性疾病。中国睡眠研究会发布的一项调查显示, 我国失眠症状的比例达46.58%，其中4.79%的人群需要长期服用安眠药才能入睡。而镇静催眠药在失眠的治疗中占有重要地位。下面，就让专业药师给您讲解如何科学合理地使用镇静催眠药！

一、镇静催眠药有哪些?

苯二氮䓬类

中效：艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮

长效:地西泮、氯硝西泮、氟西泮

新型非苯二氮䓬类

唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎拉普隆

褪黑素受体激动剂

雷美替胺、阿戈美拉汀

抗抑郁药

曲唑酮、米氮平、多塞平、阿米替林

食欲素受体拮抗剂

苏沃雷生

二、镇静催眠药该如何选择？

对于入睡困难/睡眠维持障碍者：推荐选择短效的唑吡坦、右佐匹克隆，或者中效的阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等（扎拉普隆仅适用治疗入睡困难）。

维持睡眠困难、易醒、早醒、 噩梦频频的睡眠障碍者：可选用艾司唑仑片、阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮片，适合帮助患者增加睡眠深度，减少夜间醒转次数和做梦频度。

昼夜节律失调性睡眠障碍者：可选用雷美替胺,能够增加总睡眠时间、提高睡眠效率。

焦虑型伴失眠障碍者：可选用阿普唑仑、氟西泮或地西泮等, 其起效快, 作用时间长,但忌用于催眠，否则易产生“宿醉”现象。

抑郁伴失眠障碍者：推荐有催眠作用的抗抑郁药物，如曲唑酮、米氮平、多塞平等。

偶发性睡眠障碍者：可选择唑吡坦、雷美替胺, 此类药物短期内不会有上瘾问题。

三、使用镇静催眠药的注意事项

1.给药方式：应根据睡眠需求”按需”服用,推荐最小有效剂量开始服用，并以最小有效剂量维持治疗。短期失眠可以连续给药，长期失眠按需、间断给药。

2.推荐疗程：一般以4周为限,睡前连续服药。 超过4周后，每周3-5次给药，或者在医生帮助下重新评估，调整用药。

3.换药与停药：均应在医生指导下进行，长期连续使用药物的患者，应当避免突然停药。因为突然停药可能带来严重的撤药症状以及失眠的反弹。采用逐渐停药，如第一周减少50%，第二周再减少20%，第三周再减少10%-20%，经过数周逐步停药。

4.服用镇静催眠药服用后应注意：避免驾车、操纵机器和高空作业, 以免发生事故。

5.喝酒后不宜服用催眠药，酒精和镇静催眠药合用，可增加对呼吸以及心跳的抑制作用。

6.睡前数小时避免饮用咖啡、浓茶或者吸烟。

四、特殊人群用药注意事项

1.老年人首先应选择非药物治疗；药物治疗推荐使用如唑吡坦，右佐匹克隆或小剂量多塞平(3 ~6mg/d)、褪黑素受体激动剂等，治疗剂量应从最小剂量开始，用药过程中需密切观察药物不良反应。不推荐使用苯二氮䓬类药物，老年患者对该类药物较敏感, 用药后可致人体的平衡失调, 步履蹒跚、肌无力等宿醉现象。对于使用西药效果不理想的老年患者，也可以寻求中医专家进行个体化的中医辨证治疗。

2.妊娠和哺乳期患者最好避免使用镇静催眠药，哺乳期如需用药应当停止哺乳后用药。

3.呼吸障碍者，安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。

总之, 要辩证的看待催眠药, 既不能把它看成“亲密无间”的朋友, 也不能把它看成“十恶不赦”的敌人, 而应在专业医生的指导下, 正确服用, 并根据医生的建议选择逐渐减药、替代疗法、非药物治疗方法, 以正确选择和使用镇静催眠药，让您拥有健康睡眠。

参考文献：

1.中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志,2017,97(24): 1844-1856.

2.江海峰,赵敏,刘铁桥,郝伟. 镇静催眠药合理使用专家意见[J]. 中国药物滥用防治杂志,2021,02:103-106.

3. 王燕.正确选择和使用镇静催眠药[J].海峡药学，2018，30（3）:209-210.

4.金泉. 合理使用镇静催眠药[J]. 江苏卫生保健,2018,04:28-29.

文字 | 彭丹