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心脏骤停如何处理

发布时间:2016-12-04 00:00

  近年来,年轻人由于心脏骤停而猝死的事件偶有发生。人们在惋惜一条条年轻的生命过早离世的同时,也有不少人对引起悲剧发生的健康杀手“心脏骤停”产生了些许疑问和好奇。
  
  可能大家在医疗影视剧中看到医生抢救病人的场景,那实际生活中,医生们是如何去抢救此类病人的呢?用专业术语来说,此类被诊断为“心跳骤停”或“心源性猝死”的病症,医生通常会按照如下的程序去处理。
  
  首先,进行心脏呼吸骤停的判断。病人有突然的意识丧失,大动脉搏动消失、心音消失即可确定心脏骤停。同时,病人口鼻无气体流动,口唇紫绀,胸腹无起伏,即可判定为呼吸停止。
  
  其次,将病人放置复苏体位即仰卧于坚固平坦表面,头、颈、躯干无扭曲,双臂置于躯干两侧,抬高下肢,解开衣领、衣扣和裤带。准备除颤器随时使用。连接心电监护仪、通知麻醉科气管插管、通知上级医师。
  
  与此同时医生还会进行以下急救措施:
  
  【开放气道】病人意识丧失后,咽部丧失肌张力,舌和会厌阻塞咽喉导致呼吸道梗阻,必须立即使用开放气道方法,以保持呼吸道通畅。目前并不主张盲目清除口腔内异物,因为会影响其他重要抢救措施的实施。
  
  【心前区捶击(拳击)】心脏骤停后1分钟内进行,用握拳的拳底肌肉部分,距胸壁20—30cm高度捶击胸骨中部,重复2~3次。
  
  【胸外心脏按压】以100--140次/min对病人进行胸外心脏按压。专业的按压方式为:先在病人的背部垫一块木板,按压双侧乳头连线的中点,以一掌的根部置于上述按压部位,另一掌交叉重叠于此掌背之上,其手指不应加压于病人胸部。按压时两肘伸直,用肩背部力量垂直向下,使胸骨下压至少5厘米,然后放松,使掌根不离开胸壁。
  
  【口-口人工呼吸】一手托起病人下颌使其头部后仰,另一手捏紧病人鼻孔,进行10-12次/min频率的人工呼吸。吹气后可见病人胸部抬举使其胸廓扩张,吹毕立即松开鼻孔,让病人胸廓自行回缩而将气排出,反复进行。
  
  【鼻人工呼吸】不宜行口-口人工呼吸者(病人牙关紧闭或有严重口腔损伤,病人的嘴无法张开或救护者与病人口对口难以密封者)可采取口-鼻人工呼吸。
  
  在某些特殊情况下可采用其他人工呼吸方法,如口对气孔呼吸、口对面罩呼吸及气囊面罩通气等,或在气管插管后上呼吸机。
  
  【药物治疗】酌情选用相关抢救药物。
  
  【除颤和人工心脏起搏】室颤所致者,采用除颤器立即除颤。心室停搏、无效室性自主心律将采取人工起搏器治疗。
  
  最后,如果心脏复跳成功,将进行如下处理。
  
  治疗原发病;维持酸碱平衡;维持有效循环;维持呼吸功能,必要时可用呼吸机治疗;防止再度发生心脏骤停;防治脑水肿、脑损伤;防治急性肾功能衰竭;防止继发感染。
  
  以上急救措施,具有一定专业操作性。专家提示市民如遇到突发事件,可注意以下几点。
  
  1、不要随便搬动病人,尽量让病人平躺,呼救是必不可少的。
  
  2、如果现场有衣服,可以折叠好垫在病人的肩颈后方,以保持气道畅通。
  
  3、如果现场没有专业医务人员,情况危急之下,市民可尝试对病人实施以上介绍的胸外心脏按压以及人工呼吸,为抢救病人争取宝贵的时间。

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