2019年11月27日，中国台湾艺人高以翔在录制一档综艺节目时晕倒，抢救无效去世，不幸猝死，当日，此事迅速登上热搜榜头条，网友们在唏嘘高以翔英年早逝的同时，对猝死这一病例给予极大的关注。益阳市第一中医医院急诊科俞伟峰医生介绍，临床上将猝死分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死，其中绝大多数是心源性猝死，也称为心脏性猝死。如果平素健康，无基础病变，这种猝死难以预料，没有尸体解剖无法明确死因。

心脏骤停常见十大原因：

1、缺氧所致；
2、体内内环境紊乱、电解质失调所致，如高钾血症、低钾血症等；
3、体温过高或过低所致；
4、低血容量所致；
5、低血糖或高血糖所致；
6、药物因素所致；
7、心包积液所致；
8、肺动脉栓塞所致；
9、心脏病，心律失常，心肌梗塞等心脏疾患；
10、气胸、哮喘等肺部疾病所致。

随着人们生活习惯的改变，工作压力大、过度过劳，情绪激动，暴饮暴食，寒冷刺激，便秘，吸烟，大量饮酒等因素，近年来急性心肌梗死的发病明显有年轻化趋势。

前年益阳市某校16岁学生在体检时发现心脏问题，建议要求去系统检查。学生没有及时通知家里人做进一步检查与干预治疗，半年后在上楼梯时突然晕倒，在旁的学生及老师没有心肺复苏的知识，无计可施，焦急的等待救护车。倒在旁边的学生黄金救急的时间悄悄地流失。到达我院时已经过去近20分钟。大家知道黄金4分钟，超过10分钟，大脑将出现不可逆的损伤。即便心跳过来预后也不好，有可能造成植物状态。

心肺复苏指南

应对心脏呼吸骤停行之有效方法，就是有效的心肺复苏，倡导全民心肺复苏普及意义重大。在第一时间内进行急救，才能为心脏骤停者赢得宝贵的生存机率。只要判断为心脏骤停，应立即进行胸外按压，以维持重要脏器的功能。

我们应该这么做

判断周围环境:

环顾四周,确保周围环境安全后方可进行施救。

判断意识、呼吸及脉搏:

1、无意识判断方法：拍打患者双肩，高声呼喊双耳“喂,你怎么了?”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。

2、无脉搏判断方法:用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向施救者侧滑移2~3 cm,在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。(注:禁止双侧同时触摸颈动脉，检查时间不要超过10s,如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压)。

3、无呼吸判断方法:将自己的脸贴近患者的口鼻感受有无气体呼出，同时观察胸部起伏情况，即“一听二看三感觉”来评估呼吸。

呼叫急救系统:

一且发现患者无意识、无脉搏、无呼吸，则可判定发生心脏骤停,立即高声呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。如现场只有一个抢救者,则先进行1分钟的现场心肺复苏后,再联系求救。

胸外按压

1、体位:患者仰卧位于硬质平面上，患者头、颈、躯干平直无扭曲，松解患者衣裤。
2、按压部位:胸骨中下1/3 交界处或剑突以上4~5cm处或双乳头连线与前正中线交界处。
3、按压方法:按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌根放在患者胸骨中下部，然后两手重叠,手指离开胸壁，双臂绷直，以髋关节为轴,借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。(注意:一手的掌根部放在按压区，另手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁,以掌根向下按压。)
4、按压频率:至少100次/分。(理想按压频率100~120次/分）
5、按压深度:至少5 cm或者胸廓前后径的1/3,压下与松开的时间基本相等,压后应让胸廓充分回弹。
6、按压职责更换:每2 min更换按压者，每次更换尽量在5S内完成。                                                                        

人工呼吸

1、清除气道内异物判断颈部无创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，应先将患者的头部偏向施救者侧，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物及鼻腔分泌物。2、口对口人工呼吸方法

①开放气道

方法一:仰头一抬额法。用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时另一只手的食指及中指置于下颌骨颏部上抬下颌。使下颌角、耳垂连线与地面垂直。

方法二:双下颌上提法(颈椎损伤时):将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托,用拇指把口唇分开,用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议非医务人员采用。当双下颌上提法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬额法。

②用按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。

③正常吸气后紧贴患者的嘴,要把患者的口部完全包住。

④缓慢向患者口内吹气(1秒以上) ,足够的潮气量（500-600ml）以使得患者胸廓抬起,并用眼睛余光观察胸廓起伏。

⑤每一次吹气完毕后,应与患者口部脱离，松开患者鼻子，侧头看患者胸。

⑥吹气时暂停按压,吹气频率10- 12次/分，按压通气比率为30:2。

3、口对鼻人工呼吸 

在某些患者口对鼻人工呼吸更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤,或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。

施救后重新评估

1、单人CPR。 按压/通气5个周期(约2 min)后，再次检查和评价，如仍无循环体征，继续进行CPR。

2、双人CPR。一人行胸部按压,另人行人工通气,同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。每2 min更换按压职责，避免因劳累降低按压效果。若摸到心脏或脉搏有自主跳动，或不按压时能测到血压,即可停止按压而进行严密观察，记录生命体征,并给予高级生命支持。

心肺复苏有效的指标:

1、自主呼吸及心跳恢复。可听到心音,触及大动脉搏动，心电图示窦性、房性(房颤、房扑)或交界性心律。
2、瞳孔变化。散大的瞳孔回缩变小,对光反射恢复。
3、按压时可扪及大动脉搏动(颈动脉、股动脉)。
4、收缩压达60 mmHg左右。
5、发绀的面色、口唇、指甲转为红润。
6、脑功能好转。肌张力增高、自主呼吸、吞咽动作、昏迷变浅及开始挣扎。
7、心肺复苏成功后，将头后仰位复位，整理衣物。

高质量心肺复苏要点:

1、按压频率至少100次/分。
2、按压深度至少5 cm或胸廓前后径的1/3。
3、每次按压后保证胸廓充分回弹。
4、胸外按压时尽可能减少中断:每次更换按压者应在5S内完成，在实施保持气道通畅措施时中断时间应不超过10s。
5、避免过度通气。