服药要有正确的方法，才能使药效发挥得最好，其实不同的药物，服用的时间不同，所需喝水量不同，甚至服药时的姿势也有讲究。那么，怎样才算是正确服药，我们一中医院的临床药学科主任李嫦玲教授就服药的注意事项一一和大家分享。

    一、服药要用温白开水

    服药用水最安全的是温白开水。茶叶中含有上百种结构复杂的化学成分，如茶碱、鞣酸、咖啡因等，与许多药物可发生反应，比如止痛药呈酸性，如果用茶水送服，就会使酸碱中和，失去药效。

果汁中含有酸性物质，可使许多药物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃肠吸收。牛奶中的钙、磷、铁等可与药物成分发生作用或结合而影响疗效，或沉淀而影响吸收，而乳品中的脂肪和蛋白还会影响某些药物的吸收。

    所以，牛奶、果汁、茶水等各种饮料都不宜服药。

三种特殊情况：

    以淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药；

    以热姜汤送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药；

    以热米粥送服调理脾胃的中成药。

干吞药物与喝水不够都不行

    口服的药物（如片剂和胶囊）在服用时，一定要喝足量的水，一般要用200毫升左右的温开水送服。如果干吞药物或喝水不够，虽然也达到了使药物进入体内的目的，但其实药物并不能马上进入到胃内，它会长时间滞留在食管中，由于药物浓度过大，特别是一些有刺激性的药物，会对食管黏膜产生比较大的刺激，甚至会导致一些不良反应的发生。

    二、服药时间要注意

    口服药物的服药时间须根据用药目的、吸收排泄情况以及药物对胃肠道有否刺激而定。从服药时间上，一般可以分为空腹、饭前、饭中、饭后、睡前等。

    1、空腹服用

    腹中没有食物即为空腹，具体来说，饭前1~2小时和饭后2~3小时都属于空腹。空腹服药最直接的好处是避免食物影响药效，利于药物被吸收和发挥作用。以下药物通常需要空腹服：

泻药、补益类中药、头孢氨芐、诺氟沙星等抗生素。

    2、饭前服

    是指在饭前15~30分钟内服用，与空腹有所不同。某些胃肠道不良反应小、进食后服用会影响其吸收的药物、保护胃黏膜或者促胃肠动力药，建议饭前服。以下药物通常需要饭前服：胃动力药多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利、甲氧氯普胺（胃复安）、抑制胃酸的药物奥美拉唑等。收敛药：如鞣酸蛋白、思密达、次碳酸铋；助消化药：如乳酶生、多酶片等；部分降血压药：如卡托普利；胃壁保护药：如氢氧化铝（胃舒平）、三硅酸镁、胶体果胶铋等

    3、饭后服

    饭后服通常是指饭后15~30分钟服药，并非饭后马上吃。大部分药物都可以在餐后服用，其目的一是为了减轻药物对胃肠道的刺激，二是因为有些药物在餐后服用能够更好地起效。以下药物通常需要饭后服：刺激胃肠道的药（吲哚美辛、硫酸亚铁、苯妥英钠、甲硝唑、阿司匹林、多西环素等）以及脂溶性的药物。

    4、随餐服

    有的药物说明书里，写明要在“餐中”或“随餐”服用，指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增强药效，充分发挥药物作用，也有部分是为了减少药物不良反应的发生，因为随食物同服或饭后即时服用，能大大减轻药物对胃肠道的刺激。以下药物适合随餐服用：部分降糖药和抗真菌药需随餐服用。如阿卡波糖等降糖药、抗真菌药物灰黄霉素、某些抗高血压药物（如卡维他洛）、某些抗生素（如克拉霉素缓释片）。

    5、睡前服

    是指在睡觉前半小时左右服药，像催眠药、缓泻药、驱虫药、抗过敏药等适合睡前服用。由于体内激素的作用，人体晚上的血压偏低，因此，降压药不宜在晚上服用。

    “1日3次”不能“三餐前后”因为药品说明书上简单写着“1日3次，饭前服用”。所以，一些患者便每日准时在三餐前服药。事实上，这种方法是错误的。  “1日3次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗效果。如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到应有的血药浓度。

    三、忘吃药不能加倍补

    服药的间隔时间一般为4~6小时，万一漏服了，发现时间如在吃药间隔时间的1/2内（即2~3小时内），可以按量补服，接下来仍可以按照间隔时间服药。如果已超过服药间隔1/2的时间，则不必补服，只要下次按时吃药即可。

    当然，这些方法不是对所有的药物都适用，最好在发生漏服时，咨询医生/药师。漏服药物后千万不可在下次服药时加倍补服，以免因药物过量而引起中毒，但服抗生素时，为确保血液中药物浓度的稳定，需严格按每6至8小时服药。

    四、躺着不能服药

    躺着服药，药物容易黏附于食道壁，不仅影响疗效，还可能刺激食道，引起咳嗽或炎症，严重的甚至损伤食道壁。所以，最好站着或坐着服药。服药后不要立即仰卧，稍停留片刻，利用药物的自身重力作用使其快速通过食道，以免在食管内滞留，而延缓药物的作用及损伤食管黏膜。服药时多喝点水，最好活动二三十分钟再躺下睡觉。

    五、不要对着瓶口喝糖浆，启后勿久放

    糖浆液含糖量较高，一旦被打开，就失去了密闭的无菌环境，如使用和保存不当，十分容易被污染。在服用糖浆时，切忌把糖浆瓶口直接与嘴接触，以免因瓶口沾上细菌而使糖浆液污染变质。服用糖浆后，应及时将瓶盖拧紧，放置在阴凉、避光、干燥的环境中。如果短时间内不再服用，可放置在冰箱中低温贮藏，冷藏以4℃～15℃最佳。开启后的糖浆液一般不宜久放，冬天不超过三个月，夏天不超过一个月。再次服用时应该对着光线看，观察溶液是否依然澄清，如出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶，表明糖浆液已有酸败现象，不能再服用。

    六、不要随意将药片掰碎服用

    药片难下咽，能掰开吃吗？这要视情况而定。一般控释、缓释片剂药物，就不能掰开吃。此类药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出，就达不到控释缓释和速效长效的目的，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒。对于肠溶片，不能压碎或掰开，服用时也不能咀嚼，否则药效会被破坏，并引起胃部的不适，临床上常用的肠溶片有阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奥美拉唑等。

    常见需要嚼碎服的药物有：治疗消化道溃疡病的药物，如盖胃平、胃舒平、硫糖铝、铝碳酸镁等，适于胃疼发作时或饭前半小时嚼碎服用；钙制剂如果嚼碎，可以增加吸收率，比如钙片、碳酸钙、葡萄糖酸钙等；助消化药类的干酵母，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用；用于过敏性鼻炎、结膜炎、过敏性哮喘、日光性皮炎及其他过敏性反应的色羟丙钠，宜在饭前半小时嚼碎服下；果导片用于治疗便秘，服药后4～8小时排出软便，咀嚼后服用效果更显著，睡前服为宜；控制哮喘急性发作的喘息定、治喘灵在舌下含服时，宜将药片嚼碎，然后含于舌下，否则达不到速效。

    七、服药后不能马上运动

    和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，其间需要足够的血液参与循环。马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。