上周六早上120医生送来一位神志模糊、面色苍白的病人，原来这位83岁的王娭毑是我们科的“常客”。她神疲乏力，苍白的脸上看不到血色，经查为重度贫血，赶紧抽血、查血型，申请输血。贫血有这么严重吗？一定需要通过输血才能解决问题吗？

贫血是指由于血中红细胞数目减少，不能运输足够的氧至组织发生的综合征。成年男性血红蛋白数低于120 g/L，女性低于110 g/L，就提示有贫血。低于正常值，高于90g/L为轻度贫血，60-90g/L为中度贫血，30-59g/L为重度贫血，低于30g/L为极重度贫血。

贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度、发病的时间、循环血量的变化、患者年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发病时间长，机体逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能；反之，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者，症状较明显。

王娭毑反复头晕、乏力多年，长期慢性贫血，肌肉缺氧而见软弱无力，疲乏，困倦，是贫血最常见和最早出现的症状。因皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响，所以皮肤、粘膜苍白。

这位王娭毑既往有冠心病病史，心肌细胞长期缺血缺氧，出现心动过速、胸闷、气促、心功能减退的情况。需要注意的是，严重的脑血管血液供应不足，脑细胞缺血缺氧可导致神志改变，出现痴呆，特别是重度贫血，血中容量不足，血压低，还可出现低血容量性休克。

王娭毑这次贫血住院较之前严重，血红蛋白量只有31g/L，对于重度贫血患者、老年人、合并心肺功能不全的患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态。输血后，它的神志、精神好转，头晕、乏力、胸闷、气促等症状减轻，心率减慢，血压逐渐升高，抽血复查血红细胞数、血红蛋白数升高。经过输血和对症治疗后，王娭毑的病情逐渐好转出院。

除了输血，我们应该进一步明确导致贫血的病因是什么，然后针对贫血发病原因针对性治疗。持续、反复发作或重度的贫血在用药物改善贫血的同时，更重要的是找出贫血的原因，治病以治本。血属于慢性疾病，小至刚出生的婴幼儿，大至耄耋之年的老年人，都可出现贫血，轻度的贫血可以先通过饮食、生活习惯调节，或口服药物恢复。

中医调理贫血：

在治疗和调理贫血上中医中药具有独特优势。贫血患者若见神疲乏力、胸闷、气短不足以息，属中医“气虚”范畴，予以党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草等四君子汤加减；若贫血患者面色、皮肤、爪甲苍白，唇淡舌白，属中医“血虚”范畴，予以当归、熟地、川芎、大枣、白芍等四物汤加减；贫血病因不同，所表现的症候不同，我们需在常见的气虚、血虚证候外辨证施治，因人而异。

贫血药膳：

对于贫血的朋友，日常还可以通过一些药膳进行调理，赶快学起来吧！

枸杞大枣粥：取大枣15枚，枸杞10克，与50克大米共熬为粥。每天3—4次，连服30天。

当归生姜羊肉汤：取当归、生姜各15克，羊肉250克，山药30克。先将羊肉洗净切块，当归用纱布包好，再将山药、姜片放砂锅内，加水适量，共炖汤，烂熟后放调味品，饮汤食肉。每周3—4次，连用20天。