直肠脱垂是一种严重影响患者生活质量的肛肠疾病，因常合并肛门括约肌功能不良和肛门失禁，而导致患者频繁如厕，无法外出。

近日我院肛肠皮肤科接诊了这样一位患者：徐奶奶，七十岁，直肠脱垂病史已经有两年了，屏气排便时直肠脱出部分长达10cm，而且脱出在肛门外不能回纳，每天都在厕所待着不愿出门，有时候不小心还弄到身上有一股子异味。由于患有老年痴呆症，不能很好地配合治疗，儿女们带着她就诊于几家医院都未得到中肯的治疗方案，几经辗转，来到了我院就诊。

奶奶一进门后她抓着医生的手说：帮帮我吧，我好难受，好痛呀。经检查目前病情已经是‖度直肠脱垂，肛门不完全失禁。但考虑到患者为老年痴呆，生活难以自理，术后不能配合，治疗效果难以保证，经过十余天的中医中药治疗后，我们决定为患者在腰麻下行直肠粘膜套扎+直肠周围硬化剂注射+肛周环缩术。

- 手术过程 -

奶奶一到手术室就紧张起来，不停地喊“妈妈，我怕呢，我要回家”，挣扎着要从手术床上下来。见状麻醉科卜叶波主任紧紧握着奶奶的手，轻轻抚摸着老人的面颊，安慰道:“别怕别怕，我守着你”，巡回的医护人员接力安慰奶奶，和她聊起天，奶奶回忆起小时候在老家插秧的趣事，满脸笑容，喃喃地念叨着“你们都是好人呐，到我家吃饭咯，只是没啥好菜呢”。

（术前麻醉）

术中，专家团队用肛周套扎器将脱出直肠粘膜进行套扎，提拉固定粘膜位置，再直肠周围间隙行硬化剂注射以形成无菌瘢痕粘合，并将松弛无力的肛周括约肌进行环缩处理。历时一个小时，手术顺利结束。

十天后奶奶顺利出院。出院后回访，直肠脱垂回纳良好，肛门环缩效果明显。奶奶再也不用坐在马桶上坐一天了，偶尔和家人出门散散步，逛一逛，再也不用担心找不到厕所了。通过治疗，徐奶奶不仅收纳了肛门，还收获一份自在与体面，还有医护满满的爱意关怀。

（刘洋医生与患者及家属合影）

- 健康贴士 -

直肠脱垂（rectal prolapse）是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病。直肠脱垂在任何人群都可能发病，女性发病率明显高于男性，比例约为6:1，中老年女性最易发病，尤其60~70岁妇女发病率最高。直肠脱垂的症状包括直肠脱出、黏液便、便秘、里急后重，肛门骶尾部胀痛、大便失禁及直肠出血等。手术治疗是目前治愈成人直肠脱垂的唯一方法。

如果患者在脱垂程度不重、未出现肠管嵌顿的情况下选择手术，对外科医生来讲有更多可以选择的手术方式，如直肠粘膜硬化剂注射术、Delorme手术、PPH手术等，对合并肛门括约肌功能不良和肛门失禁患者还可以进行肛提肌成形修补术，以减少术后复发、改善肛门失禁症状。我院肛肠科开展在此类手术同时结合中药熏洗坐浴、艾灸、针刺、穴位注射等特色中医药治疗，起到益气升阳，固摄补脱，清热利湿的功效，疗效显著，切实为广大患者解除痛苦。如果脱出的肠管发生嵌顿甚至坏死，就大大増加了手术的难度和风险。因此，专家提醒，一旦有症状出现，一定要定期进行肛肠疾病筛查，早预防、早发现、早治疗。

图文 | 李周 刘洋