倾斜综合征患者

站立时向健侧倾斜明显

不能进行坐站转移及步行

经过两个月的康复治疗后

重心转移能力明显提升

并且能够实现拄拐步行

患者病情简介

倾斜综合征是发生于脑卒中后的一种体位控制障碍，即患者在任何姿势下均向偏瘫侧倾斜，并对任何被动的姿势矫正均具有抵抗，也就是所谓的Pusher 综合征。倾斜会影响患者的坐站能力，严重的时候还会影响转移和步行能力，因此，这也是该类患者康复的一大障碍，可明显延迟患者回归家庭的时间。而康复治疗的作用就是缩短患者住院时长，早日回归家庭，过上更有质量的生活。

益阳市第一中医医院收治一例倾斜综合症患者，男，年龄50岁，右侧基底节出血5个月。入院时存在左侧单侧忽略，画删实验阳性，站立时向健侧倾斜明显，不能进行坐站转移，也不能步行。

治疗过程

第一个星期，通过给患者患侧上肢多进行刷擦拍打来增强本体感觉的输入，通过桥式运动来强化核心肌群的同时增加患侧负重的能力，进行左右两侧的卧坐训练来给患者重新建立中线意识，强化空间定向能力。

（患者治疗第一个星期）

第三个星期，在强化核心肌群和增加患侧负重的基础上，进行以目标为导向的骨盆前倾训练，并强化患侧下肢负重，提升坐站转移能力。

（患者治疗第三个星期）

第五个星期，在患者能很好的进行骨盆前倾训练后，进一步强化坐站转移能力，包括从坐位站起和从站位坐下的训练。运用踝策略来促通患者的网状脊髓束，提升平衡功能，并通过姿势镜来矫正患者的倾斜综合症。

第七个星期，在患者能达到站立平衡一级后，给患者一个颜色鲜明的目标物，引导患者在左右两侧够取目标物的过程中改善其倾斜角度并更好的强化患侧下肢的负重能力。还可以固定患侧下肢，让患者进行健侧迈步训练，以更好的完成患者的重心前后转移和控制。

（患者出院前）

经过两个月的治疗后，患者的倾斜综合症得到了明显改善，重心转移能力明显提升了，并且能够实现拄拐步行。

健康科普

Health Promotion

什么是倾斜综合症

（图片来源网络）

倾斜综合征（Pusher Syndrome）指某些脑卒中偏瘫患者的一种特殊行为模式，即患者在所有体位都强力地向偏瘫侧倾斜，并抵抗使身体向中线或越过中线向非偏瘫侧的矫正。

倾斜综合症的主要治疗方法

针灸疗法

通过针刺偏瘫侧相关穴位，达到通经活络，提升患者的肢体功能，以及改善倾斜综合症的作用。

▲ 针灸治疗

运动疗法

主要运用神经生理发育学疗法里面的Bobath疗法，通过增加本体感觉的输入，抑制异常反射模式，促进正常的姿势反射，加强患者的身体图示觉和重建患者的身体中线意识，从而纠正患者的倾斜综合症。

相关研究表明，倾斜综合症发生后通过科学合理的康复介入，都能够得到有效的改善，并大大提升其生活自理能力。

图文 | 蒋彬桦