“杨老师、杨老师，快点来，快点来，49床大出血了！”电话那头传来非常急促又短暂的声音。
2021年12月26日的益阳，寒风凛冽、风雪交加，迎来了益阳的第一场雪，正当大家准备以各种形式来纪念一下这“第一场雪”时，一场没有硝烟的生死之战正向益阳市第一中医医院妇产科汹涌袭来。

抢救过程
2021年12月20日
孕产妇龙某，30岁，因停经34+5周，阴道少量流血于12月20日入住益阳市第一中医医院妇产科。B超提示：胎盘覆盖宫颈内口，予保胎、促胎肺成熟治疗。 
12月26日17点25分
龙某突发阴道大出血，顷刻整个尿不湿、秋裤、床单全部浸湿，孕妇立即出现畏冷、全身冷汗、面色苍白、表情淡漠。一瞬间，两位母亲情绪崩溃，哭声、呼喊声充满整个病房。
一场与死神抢夺生命的生死之战由此拉开。值班医生谭敏医生反应迅速，一边上报胡柏芬主任，通知手术室开通绿色通道，一边将病人用推车以百米冲刺般的速度送往手术室，从病房到手术室一路上鲜红的血液从推车上滴落，出血量瞬间达到1000mL，立即启动产科出血急救小组及大输血方案。
副院长徐鑫火速联系并协调各主要科室负责人到场，副院长胡耀祖、医务部部长邓红艳现场指挥调度，妇产科、麻醉手术科、ICU、儿科、心内科、外科、检验科多学科联动，大抢救在手术室的无影灯下紧张迅速地展开。
12月26日17点54分
时间就是生命，胎儿和孕妇两条生命。“麻醉成功”，不到两分钟（17点54分），臀牵引顺利助娩一活男婴，无哭声、无肌张力、皮肤青紫。

（副主任医师高乐琼给新生儿清理呼吸道）

12月26日17点55分
新生儿医师、麻醉师、妇产科医师立即行心肺复苏，动作娴熟敏捷，30秒后“哇”的一声啼哭打破了手术室沉重窒息的气氛。
12月26日17点58分
“立即麦角新碱、欣母沛宫体注射”、“可吸收线缝合止血”。突然一阵紧张窒息的气息再次袭来——产妇子宫下段收缩乏力，创面出血，刹那间，血如泉涌。“立即持续按压子宫、创面缝合止血”，胡主任忙而不乱的指挥道，三分钟后子宫收缩逐渐好转，阴道无活动性出血。 
12月26日19点40分
患者生命体征平稳后，转ICU继续治疗。
一场仅用时33分钟的急危抢救成功了，产妇母子化险为夷，转危为安。
“幸亏我们多次进行急救演练，才得以在抢救流程中反应迅速，不慌乱，处理快准。”提起这次成功抢救，麻醉科副主任邓艳春说。
术后患者家属热泪盈眶、感激万分地说：“幸亏前几天听了医生的话前来住院保胎，如果在家里，今天大人、宝宝两条生命就没了，太谢谢你们了，谢谢你们救了我们家两条生命！”随后家属给我们胡主任送来了一个“饱饱”的红包，胡主任婉言谢绝了。
如果这一次孕产妇没有得到紧急救治并抢救成功，给一个家庭带来的是灭顶之灾，十岁的儿子失去了最疼爱他的妈妈，从此只剩无尽的思念和无穷的羡慕；丈夫失去了她相濡以沫的妻子，一个人独自又当爹又当妈，主内又主外抚养一对子女，母亲失去了她生养疼爱的女儿，从此她的心碎了、天塌了、山倒了，孤苦伶仃、老无所依。而我们医务工作者的责任就是尽最大的努力避免这些人间悲剧的发生。
领导指挥调度、科室团结一心、患者家属对医生的高度信任与配合，都是此次成功抢救不可或缺的因素。
科普时间
什么是前置胎盘
胎盘的正常位置是附着在子宫体的前后壁或侧壁，前置胎盘是妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘覆盖或达到宫颈内口。其病因目前尚不清楚，可能与以下因素有关：胎盘异常、子宫内膜病变、多次反复的刮宫、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术、高龄、不良生活习惯、子宫形态异常等。
前置胎盘的影响
前置胎盘是妊娠晚期阴道流血的最常见原因，也是妊娠期的严重并发症之一。在妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。一次大量出血可致孕妇休克、胎儿窘迫甚至死亡；有时，少量、持续的阴道流血也会导致严重的后果。
前置胎盘会造成一系列并发症：一、产后出血，行剖宫产时，当子宫切口无法避开附着于前壁的胎盘，导致出血明显增加。胎儿娩出后，子宫下段肌层菲薄，收缩力差，附着于此处的胎盘不易完全剥离，一旦剥离，因开放的血窦不易关闭，常发生产后出血，量多且不易控制。二、植入性胎盘，子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛穿透底蜕膜，侵入子宫肌层，使胎盘剥脱不全而产生产后出血。三、产褥感染，细菌经阴道上行侵入靠近宫颈的胎盘剥离面，同时多数产妇因反复出血而致贫血，抵抗力下降，容易发生产褥期感染。四、围产儿预后不良，出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。治疗性早产率增加，低体重儿出生率和新生儿死亡率高。
前置胎盘的预防
■ 养成良好的生活习惯，不抽烟不喝酒，远离毒品;
■ 年轻女性不要进行多次流产手术，平时要注意避孕，多次进行宫腔内手术会损伤子宫内膜，非常容易在怀孕时发生前置胎盘。
健康贴士
前置胎盘多见于经产妇，尤其是多产妇。提醒各位孕妈，如遇到前置胎盘，需注意：
■ 遵医嘱严密定期产检;
■ 禁止性生活，减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜;
■ 避免增加腹压，避免一切剧烈运动，避免手刺激腹部;
■ 保持外阴清洁，预防感染;
■ 饮食营养丰富、全面均衡孕期营养，避免出现贫血;
■ 避免便秘，增加蔬菜水果的摄入;
■ 如果没有出血，病情稳定，按照医生要求产检，有出血者，不管出血多少立即到医院就诊，必要时提前住院待产。

图 | 胡桃

文 | 杨丹