小朋友不慎摔倒
右肱骨髁上骨折
立即急诊手术治疗
闭合复位并克氏针固定骨折
最小创伤治疗骨折
最大程度减少并发症

病情回顾
2022年3月中旬，7岁的贾姓小朋友在滑梯上玩耍时，不慎摔下，右手撑地，随即出现右肘关节肿痛、畸形、活动受限等症状，患儿家属当即送其至益阳市第一中医医院急诊科治疗。

（患者术前影像）

治疗过程
入院后急诊医师立即查右肘关节X线，提示右肱骨髁上骨折，随即以“右肱骨髁上骨折”收入手足修复重建专科住院治疗。患儿入院后，住院医师根据其损伤类型，决定立即急诊手术治疗，完善相关检查后，入手术室在全麻下予以了闭合复位并克氏针固定骨折。

▲手法复位并闭合穿针治疗骨折

手术过程顺利，患儿术后第一天行指间关节功能锻练。

（患者术后影像）

健康科普
Health Promotion

什么是儿童肱骨髁上骨折
儿童肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。多发年龄为5～12岁。当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。近些年，虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的Volkmann缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高（超过30%），治疗时必须加以注意。

（图片来源网络）

肱骨髁上骨折的治疗

中医治疗
益阳市第一中医医院手足修复重建专科在小儿肱骨髁上骨折的保守治疗与手术治疗上积累了丰富的经验，根据肱骨髁上骨折分型，我们选择的基于中医理念的保守治疗——包括手法复位、外固定以及各类中医适宜技术的治疗。

▲中医手法复位、外固定

手术治疗
如患儿有手术指征，我们坚持小儿肱骨髁上骨折“零切开”的治疗理念，争取做到在最小的创伤下，治疗骨折，并最大程度减少并发症的发生。
手足修复重建专科2021年度治疗20多例儿童肱骨髁上骨折全部做到成功闭合复位穿针！

▲术中透视骨折复位及穿针

健康小贴士
■ 对于所有新鲜、移位的儿童肱骨髁上骨折，我们建议都应首先尝试闭合复位！
■ 血管、神经损伤可能不一定要开放复位，即使存在探查指征，也应在闭合复位完成后观察血运恢复情况再决定。
■ 所有肘内翻、Volkmann缺血性挛缩、异位骨化、肘关节僵硬等并发症，都应该是可以避免的！

图文 | 刘武