拇指、食指、中指不间断麻木
拇指、食指屈伸活动受限
长期活动摩擦
导致“腕管综合征”
治疗后麻木显著减轻
活动基本恢复正常

病情回顾

26岁的女性患者方某某，因右手拇指、食指、中指24小时不间断麻木伴右手拇指、食指屈伸活动受限1月余来益阳市第一中医医院就诊。经病史询问及检查发现患者病因是由于从事医疗推拿工作，长期活动摩擦，右腕正中神经受压导致的“腕管综合征”。

治疗过程

康复针灸三科刘弦医师为患者予以腕管疤痕松解，正中神经解压，局部液性分离注射营养神经等治疗。经治疗患者麻木减轻，但仍有拇指、食指联动屈伸。

考虑拇长屈肌腱与食指指深屈肌腱粘连，治疗上予以前臂两屈肌腱间液性分离分解粘连。同时肌骨超声前臂扫查示：正中神经旋前圆肌段束膜回声增强，予以营养神经。

治疗后患者麻木显著减轻，活动基本恢复正常。

健康科普
Health Promotion

什么腕管综合征

腕管综合征又称腕管狭窄症，鼠标手，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌腱肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。
本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。

（图片来源网络）

腕管综合征的主要症状

■ 患者挠侧3个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻；

■ 寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差；

■ 病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩、皮肤发亮、指甲增厚，甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。

肌骨超声

该病例使用了肌骨超声下引导操作对患者进行治疗。

肌骨超声是近些年新兴的一项超声检查技术，所涵盖范围非常广阔，可以评价皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、韧带和周围神经等软组织，以及关节和部分骨骼病变，包括创伤、劳损、炎症或者各种类型关节炎、骨骼与软骨肿瘤，甚至可以帮助寻找软组织异物并且定位等。因此，肌骨超声已经广泛应用于运动医学、创伤骨科、疼痛科、康复科和风湿免疫科等。肌骨超声不但能够协助临床进行诊断，而且还能进行超声直视下介入诊疗，以缩短临床治疗周期，提高治疗效果。
益阳市康复中心目前已经开展了多例在肌骨超声引导下的各项治疗，治疗效果显著。

（肌骨超声仪）

文字 | 刘弦