肩痛难耐

迁延日久

活动不利

中老年人肩部疼痛应及时就诊

人近中年，身体素质较年轻时是总体下滑的，有些年轻时可以忍受的疼痛、不适，在中年或老年阶段却不可以再忽视，肩部在我们日常活动中有着重要作用，因此肩部疼痛不适会对我们日常生活造成极大影响。

病情回顾

近日，益阳市第一中医医院康复针灸一科收治了57岁的患者徐某。徐阿姨半年前开始出现右肩关节周围疼痛，当时症状较轻，所以没有重视。后来即使症状逐渐加重，也并未前往正规医院就诊，只是于当地诊所购买膏药贴敷、自行按摩热敷等治疗，症状稍有缓解就不再理会。1月前，徐阿姨的肩痛明显加重，疼痛难耐的同时伴随着右肩部活动不利，对日常生活造成了严重影响，听朋友介绍说益阳市第一中医医院中医治疗效果不错，于是徐阿姨抱着试试的态度前来就医。

治疗过程

入院后，徐阿姨被诊断为肩周炎，每日予以针刺、电针结合中药热敷疗法、火罐治疗以及肩部推拿按摩等综合疗法，仅仅经过3天治疗，症状便已得到极大改善，徐阿姨感觉到中医针灸如此神奇，于是继续接受治疗以巩固疗效，半月后顺利出院，并表示下次身体不舒服时绝不再拖延，及时就诊，寻求中医治疗。

▲ 电针治疗

 

健康科普

Health Promotion

什么是肩周炎

（图片来源网络）

肩周炎又称“凝肩”、“五十肩”，常好发于年龄在50岁左右的中老年人群，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

肩周炎的主要临床表现

肩部疼痛

起初肩部多为阵发性疼痛，慢性发作，随着病程迁延，疼痛加剧，可表现为持续性钝痛或刀割样痛，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项和上肢（尤其是肘部）扩散，日轻夜重是本病一大特点，若因寒受痛者，则对气候变化特别敏感。

肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，肩关节各方向的主动和被动活动均会受到极大影响，甚至连梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常活动也难以完成，严重时肘关节活动也可受到影响，比如屈肘时手不能摸到同侧肩部。

怕冷

因寒受痛的患者对气候气温变化极为敏感，肩部畏风怕冷，即使在炎热的夏天，肩部也不敢吹风，稍有受寒则疼痛加剧或病情发作。

压痛

多数患者可在肩关节周围触及到明显压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与挛缩

发病早期，由于疼痛与炎症反应，三角肌、冈上肌等肩关节周围肌肉可能出现痉挛表现。随着病情拖延或失治误治，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起、上举、后伸不能等症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的主要治疗方法

针灸疗法

针灸对于病程较短的肩周炎患者疗效良好，对于病情较重、病程较长的患者，也可针灸配合其他疗法综合治疗，比如艾灸、推拿按摩、中药热敷、低频脉冲、火罐疗法等，同样疗效甚佳。

▲ 针灸治疗

运动疗法

该疗法包括关节粘连传统松解术、关节活动技术、自主康复锻炼（建议在医师指导下进行）等项目，可促进血液循环、松解粘连，增大关节活动范围，防止肌肉萎缩。

药物疗法

药物治疗包括中药内服和口服西药。肩周炎中医证型常见风寒阻络型、寒湿阻滞型、气血瘀滞型以及气血亏虚型几类，中医根据患者症状表现和舌脉症，辨证论治。而疼痛急性发作，患者难以忍受时，也可选择布洛芬、塞来昔布等止痛药短暂使用。

其他疗法

包括小针刀、局部或痛点封闭、神经阻滞法、关节腔内注射等疗法。

▲ 小针刀治疗

肩周炎的日常护理

■ 注意防寒保暖与日常调护；

（图片来源网络）

■ 加强功能锻炼，坚持体育运动；

（图片来源网络）

■ 纠正不良姿势，避免提拉重物和过度劳累；

（图片来源网络）

肩周炎的预防保健

患者坚持科学的功能锻炼是治疗关键，因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地分开，并防止再度粘连。下面介绍一套肩周炎的“家庭作业”——肩周保健操。

■ 扯毛巾

■ 用正常的上肢(右）帮助患肢（左）上抬

■ 双手上举做抱头状，双肩部同时做外展和内收运动

■ 用正常的上肢（右）抓住患肢（左）手腕，尽量上拉

■ 用正常的上肢（右）握住患肢（左）肘部，尽量使患肢肘关节贴近胸部

■ 爬墙，尽量将患肢抬高

图文 | 谭晨光